Jeu pathologique

1. Veuillez indiquer auxquels des types de jeux suivants vous avez déjà joué dans votre vie.

Pour chacun, répondez « pas du tout », « moins d’une fois par semaine » ou « au moins une fois par semaine » selon le cas.

a. Jouer aux cartes pour de l’argent : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

b. Parier sur des chevaux, des chiens ou d’autres animaux (en ligne, à l’hippodrome ou auprès d’un preneur de paris ou d’un preneur aux livres) : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

c. Paris sportifs (parlay, preneur de paris ou Jai Alai) : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

d. Jouer aux dés (y compris le craps) pour de l’argent : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

e. Jouer dans un casino (légal ou non) : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

f. Parier sur des numéros ou jouer à la loterie : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

g. Jouer au bingo pour de l’argent : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

h. Jouer à la bourse : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

i. Jouer dans des machines (p. ex., machines à sous, vidéo poker, etc.) : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

j. Jouer aux quilles, au billard, au golf ou à d’autres jeux d’adresse pour de l’argent : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

k. Acheter des billets à languette ou des billets autres que les billets de loterie : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

l. Autres jeux : *

Pas du tout

Moins d’une fois

Au moins une fois

(veuillez préciser les jeux) :

16. Si vous avez déjà emprunté de l’argent pour jouer ou pour rembourser des dettes de jeu, à qui l’avez-vous emprunté ?

(Cochez OUI ou NON pour chacun des énoncés suivants.)

a. Argent du ménage :

Oui

Non

b. Conjointe ou conjoint :

Oui

Non

c. Autres parents ou parents de la conjointe ou du conjoint :

Oui

Non

d. Banques, compagnies de prêts, caisses populaires ou credit unions :

Oui

Non

e. Cartes de crédit :

Oui

Non

f. Prêteurs sur gages :

Oui

Non

g. Encaissement d’actions, d’obligations ou d’autres valeurs :

Oui

Non

h. Vente de biens personnels ou familiaux :

Oui

Non

i. Chèques sans provision :

Oui

Non

j. Marge de crédit auprès d’un preneur aux livres :

Oui

Non

k. Marge de crédit dans un casino :

Oui

Non

Champs obligatoires *

Adès J, Lejoyeux M, 2001. [Encore plus ! Jeu, sexe, travail, argent.]. Paris:Odile Jacob.