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Où en êtes-vous avec le tabac ?

Le matin, combien de temps après être réveillé(e) fumez-vous votre première cigarette ? : *

Dans les 5 minutes

6 – 30 minutes

31 – 60 minutes

Plus de 60 minutes

Trouvez-vous difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits où c'est interdit ? : *

Oui

Non

A quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ? : *

A la première de la journée

A une autre

Combien de cigarette fumez-vous par jour en moyenne ? : *

10 ou moins

11 à 20

21 à 30

Plus de 30

Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières heures de la matinée que durant le reste de la journée ? : *

Oui

Non

Fumez-vous lorsque vous êtes malade au point de devoir rester au lit presque toute la journée ? : *

Oui

Non

Champs obligatoires *

Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. The Fagerstrom Test for Nicotine Dependence : a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict 1991;86(9):1119-27

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